خواهان: ……………..
خوانده: ……………..
وکیل / نماینده قانونی: ……………..

خواسته:
۱. مطالبه مبلغ …………….. ریال بابت اصل وجه قرض
۲. مطالبه خسارت تأخیر تأدیه از تاریخ مطالبه / ارسال اظهارنامه
۳. مطالبه کلیه خسارات و هزینه‌های دادرسی

دلایل و منضمات:
۱. پرینت حساب بانکی / رسید پرداخت وجه
۲. رسید دستی / اقرارنامه، حسب مورد
۳. پیامک‌ها و مکاتبات طرفین
۴. شهادت شهود، حسب مورد
۵. سایر ادله و مستندات

ریاست محترم دادگاه عمومی حقوقی ……………..

با سلام و احترام

به استحضار می‌رساند خوانده در حدود …………….. ماه قبل، با مراجعه به اینجانب اظهار داشت که به مبلغ …………….. ریال وجه نقد نیاز دارد و از اینجانب درخواست نمود مبلغ مذکور را به وی قرض داده تا ظرف مدت …………….. ماه آن را مسترد نماید.

با توجه به رابطه و اعتمادی که میان اینجانب و خوانده وجود داشت، مبلغ مذکور را در تاریخ …………….. از طریق …………….. به ایشان پرداخت نمودم. پرداخت وجه مذکور حسب مورد از طریق انتقال بانکی انجام شده / با اخذ رسید دستی صورت گرفته و مدارک مربوط به پرداخت نیز موجود و قابل ارائه است.

با وجود انقضای مدت مقرر و گذشت …………….. ماه از سررسید بازپرداخت، خوانده تاکنون از استرداد وجه قرض خودداری نموده است. علی‌رغم مراجعات و مطالبه مکرر اینجانب، نامبرده همچنان از پرداخت بدهی خود امتناع می‌نماید.

با توجه به اینکه وجه مذکور به عنوان قرض در اختیار خوانده قرار گرفته و موعد بازپرداخت آن نیز فرارسیده است، ادامه خودداری ایشان از پرداخت بدهی، موجب ورود ضرر به اینجانب شده است.

لذا با عنایت به مراتب فوق و با توجه به مدارک و مستندات موجود، صدور حکم بر محکومیت خوانده به پرداخت مبلغ …………….. ریال بابت اصل طلب، به انضمام خسارت تأخیر تأدیه از تاریخ تقدیم دادخواست /ارسال اظهارنامه تا زمان اجرای کامل حکم و همچنین کلیه خسارات و هزینه‌های دادرسی، مورد استدعاست.

با احترام
نام و نام خانوادگی خواهان
امضاء
تاریخ

خواهان: ……………..
خوانده: ……………..
وکیل / نماینده قانونی: ……………..

خواسته:
۱. مطالبه مبلغ …………….. ریال بابت وجه / طلب ناشی از قرارداد یا معامله
۲. مطالبه خسارت تأخیر تأدیه از تاریخ ابلاغ اظهارنامه رسمی مورخ …………….. و در صورت عدم ارسال اظهارنامه، از تاریخ تقدیم دادخواست تا زمان پرداخت کامل وجه
۳. مطالبه وجه التزام قراردادی، در صورت وجود و تحقق شرایط آن
۴. مطالبه کلیه خسارات و هزینه‌های دادرسی

دلایل و منضمات:
۱. قرارداد / مبایعه‌نامه / توافق‌نامه
۲. رسیدها و مستندات پرداخت وجه
۳. فاکتورها و صورت‌حساب‌ها، حسب مورد
۴. اظهارنامه رسمی و گواهی ابلاغ آن، در صورت وجود
۵. پیام‌ها و مکاتبات مرتبط با قرارداد
۶. اسناد و مدارک مربوط به انجام تعهدات قراردادی
۷. شهادت شهود، حسب مورد
۸. سایر مدارک و مستندات

ریاست محترم دادگاه عمومی حقوقی ……………..

با سلام و احترام

به استحضار می‌رساند اینجانب و خوانده در تاریخ …………….. به موجب قرارداد / مبایعه‌نامه / توافق‌نامه شماره …………….. در خصوص …………….. با یکدیگر معامله / قرارداد منعقد نموده‌ایم.

مطابق مفاد قرارداد، خوانده متعهد گردیده است در قبال …………….. مبلغ …………….. ریال به اینجانب پرداخت نماید. همچنین مقرر گردیده مبلغ مذکور در تاریخ …………….. / در اقساط مقرر در قرارداد پرداخت شود.

اینجانب به تعهدات خود عمل نموده و …………….. را مطابق توافق انجام داده‌ام، لیکن خوانده علی‌رغم فرارسیدن موعد پرداخت، از پرداخت تمام / بخشی از وجه قراردادی خودداری نموده و مبلغ …………….. ریال همچنان بر ذمه ایشان باقی مانده است.

[حسب مورد، بند مرتبط نگه داشته شود:]

□ موضوع قرارداد تحویل کالا / مال / خدمات بوده و تعهد اینجانب انجام شده، لیکن خوانده از پرداخت وجه آن خودداری نموده است.

□ خوانده بخشی از مبلغ قرارداد را پرداخت کرده، لیکن مبلغ …………….. ریال از بدهی وی همچنان باقی مانده است.

□ مطابق قرارداد، مبلغ …………….. ریال در تاریخ …………….. سررسید شده و با وجود فرارسیدن موعد، پرداخت نشده است.

□ خوانده متعهد به پرداخت وجه قرارداد در اقساط متعدد بوده، لیکن اقساط مربوط به …………….. را پرداخت نکرده و مجموع بدهی وی مبلغ …………….. ریال است.

□ مطابق قرارداد مقرر شده است در صورت تأخیر در پرداخت، خوانده بابت هر روز / ماه تأخیر مبلغ …………….. ریال / معادل …………….. درصد از مبلغ مقرر را به عنوان وجه التزام پرداخت نماید.

□ اینجانب به موجب اظهارنامه رسمی شماره …………….. مورخ ……………..، پرداخت وجه را از خوانده مطالبه نموده‌ام و اظهارنامه نیز در تاریخ …………….. به وی ابلاغ شده، لیکن علی‌رغم مطالبه رسمی، تاکنون اقدامی برای پرداخت بدهی صورت نگرفته است.

□ با وجود فرارسیدن موعد پرداخت، خوانده از پرداخت بدهی خودداری نموده و اینجانب ناچار به طرح دعوای حاضر شده‌ام.

اصل قرارداد و مدارک مربوط به انجام تعهدات، مستندات پرداخت، صورت‌حساب‌ها و سایر مدارک مرتبط با معامله موجود بوده و حسب مورد به پیوست تقدیم می‌گردد.

با توجه به اینکه قرارداد منعقدشده برای طرفین لازم‌الاتباع بوده و اینجانب تعهدات خود را انجام داده‌ام، لیکن خوانده بدون عذر موجه از پرداخت وجه مقرر در قرارداد خودداری نموده است، صدور حکم بر محکومیت خوانده به پرداخت مبلغ …………….. ریال بابت اصل طلب ناشی از قرارداد و معامله، به انضمام خسارت تأخیر تأدیه از تاریخ ابلاغ اظهارنامه رسمی مورخ …………….. و (در صورت عدم وجود اظهارنامه)، از تاریخ تقدیم دادخواست تا زمان پرداخت کامل وجه، همچنین وجه التزام قراردادی در صورت وجود و تحقق شرایط قانونی و قراردادی آن، به‌علاوه کلیه خسارات و هزینه‌های دادرسی، مورد استدعاست.

با احترام

نام و نام خانوادگی خواهان
امضاء
تاریخ

خواهان: ……………..
خوانده: ……………..
وکیل / نماینده قانونی: ……………..

خواسته:
۱. مطالبه مبلغ …………….. ریال بابت دین و بدهی موضوع اقرارنامه / رسید / تعهدنامه
۲. مطالبه خسارت تأخیر تأدیه از تاریخ ابلاغ اظهارنامه رسمی مورخ …………….. و در صورت عدم ارسال اظهارنامه، از تاریخ تقدیم دادخواست تا زمان پرداخت کامل وجه
۳. مطالبه کلیه خسارات و هزینه‌های دادرسی

دلایل و منضمات:
۱. اصل / تصویر اقرارنامه، رسید یا تعهدنامه
۲. اظهارنامه رسمی و گواهی ابلاغ، حسب مورد
۳. اسناد و مدارک مربوط به منشأ بدهی
۴. رسیدهای پرداخت، حسب مورد
۵. پیام‌ها و مکاتبات مرتبط
۶. شهادت شهود، حسب مورد
۷. سایر مدارک و مستندات

ریاست محترم دادگاه عمومی حقوقی ……………..

با سلام و احترام

به استحضار می‌رساند خوانده در تاریخ …………….. طی یک فقره اقرارنامه / رسید / تعهدنامه عادی، صراحتاً اقرار و تعهد نموده است که مبلغ …………….. ریال به اینجانب بدهکار بوده و متعهد گردیده مبلغ مذکور را حداکثر تا تاریخ …………….. پرداخت نماید.

منشأ ایجاد این بدهی، حسب مورد، عبارت بوده است از:

□ دریافت مبلغ …………….. ریال از اینجانب و تعهد به استرداد آن.

□ انجام معامله / قرارداد سابق میان طرفین و باقی ماندن مبلغ …………….. ریال از حساب خوانده.

□ انجام خدمات / کار / تعهدات از سوی اینجانب و باقی ماندن مبلغ …………….. ریال به عنوان حق‌الزحمه.

□ تسویه‌حساب نهایی میان طرفین و مشخص شدن بدهی خوانده به مبلغ …………….. ریال.

□ دریافت مال / وجه / کالا از اینجانب و تعهد به پرداخت یا استرداد آن.

□ وجود بدهی قبلی که خوانده ضمن اقرار به آن، مهلت جدیدی برای پرداخت دریافت نموده است.

□ سایر: ……………..

خوانده در همان نوشته، اصل بدهی خود را پذیرفته و متعهد شده است مبلغ مذکور را در تاریخ مقرر پرداخت نماید. با وجود فرارسیدن موعد پرداخت و گذشت …………….. از تاریخ سررسید، نامبرده تاکنون از ایفای تعهد و پرداخت بدهی خودداری نموده است.

[در صورت وجود:]

□ اینجانب به موجب اظهارنامه رسمی شماره …………….. مورخ ……………..، پرداخت بدهی را از خوانده مطالبه نموده‌ام که اظهارنامه در تاریخ …………….. به وی ابلاغ شده، لیکن علی‌رغم مطالبه رسمی، وجه مذکور پرداخت نشده است.

□ خوانده پس از سررسید نیز بدهی خود را مجدداً پذیرفته / بر پرداخت آن تأکید نموده، لیکن تاکنون اقدامی برای پرداخت انجام نداده است.

□ مبلغ مورد اقرار تاکنون به هیچ میزان / صرفاً به مبلغ …………….. ریال پرداخت شده و مبلغ …………….. ریال همچنان باقی مانده است.

اصل / تصویر اقرارنامه، رسید یا تعهدنامه و همچنین مدارک مربوط به منشأ بدهی موجود بوده و حسب مورد تقدیم می‌گردد.

با توجه به مراتب فوق و نظر به اینکه خوانده ضمن اقرار و تعهد کتبی، وجود دین و میزان بدهی خود را پذیرفته و با وجود فرارسیدن موعد مقرر از پرداخت آن خودداری نموده است، صدور حکم بر محکومیت ایشان به پرداخت مبلغ …………….. ریال بابت اصل دین، به انضمام خسارت تأخیر تأدیه از تاریخ ابلاغ اظهارنامه رسمی مورخ …………….. و در صورت عدم وجود اظهارنامه، از تاریخ تقدیم دادخواست تا زمان پرداخت کامل وجه، همچنین کلیه خسارات و هزینه‌های دادرسی، مورد استدعاست.

با احترام

نام و نام خانوادگی خواهان
امضاء
تاریخ

خواهان: ……………..
خوانده: ……………..
وکیل / نماینده قانونی: ……………..

خواسته:
۱. مطالبه مبلغ …………….. ریال بابت مانده طلب و حساب فی‌مابین
۲. مطالبه خسارت تأخیر تأدیه از تاریخ ابلاغ اظهارنامه رسمی مورخ …………….. و در صورت عدم ارسال اظهارنامه، از تاریخ تقدیم دادخواست تا زمان پرداخت کامل وجه
۳. مطالبه کلیه خسارات و هزینه‌های دادرسی
۴. عنداللزوم ارجاع امر به کارشناسی جهت بررسی حساب‌های طرفین و تعیین میزان دقیق بدهی

دلایل و منضمات:
۱. فاکتورها و صورت‌حساب‌های صادرشده
۲. بارنامه‌ها و اسناد حمل و تحویل کالا
۳. رسیدهای تحویل کالا
۴. اسناد و رسیدهای پرداخت وجه
۵. پرینت حساب‌های بانکی
۶. پیامک‌ها و مکاتبات طرفین
۷. شهادت شهود، حسب مورد
۸. دفاتر و اسناد حسابداری، در صورت وجود
۹. اظهارنامه رسمی و گواهی ابلاغ، در صورت وجود
۱۰. درخواست ارجاع امر به کارشناسی
۱۱. سایر مدارک و مستندات

ریاست محترم دادگاه عمومی حقوقی ……………..

با سلام و احترام

به استحضار می‌رساند اینجانب و خوانده از تاریخ …………….. تا تاریخ …………….. دارای رابطه کاری و معاملاتی مستمر بوده‌ایم و در این مدت، کالا / خدمات …………….. در چندین نوبت از سوی اینجانب در اختیار / تحویل خوانده قرار گرفته است.

مطابق توافق و رویه معاملاتی فی‌مابین، خوانده متعهد بوده است بهای کالاها / خدمات دریافت‌شده را مطابق فاکتورهای صادرشده و در مهلت‌های مقرر پرداخت نماید.

در طول این مدت، مجموع کالا / خدمات ارائه‌شده به خوانده به ارزش تقریبی …………….. ریال بوده که بابت آن، فاکتورها و اسناد مربوط به تحویل و ارسال کالا موجود است.

خوانده در مقاطع مختلف مبالغی به حساب اینجانب پرداخت نموده، لیکن تمام بدهی خود را تسویه نکرده است. پس از محاسبه پرداخت‌ها و مبالغ مربوط به کالاها / خدمات ارائه‌شده، مبلغ …………….. ریال همچنان به عنوان مانده حساب و طلب اینجانب نزد خوانده باقی مانده است.

[حسب مورد، موارد غیرمرتبط حذف شود:]

□ کالاهای موضوع معامله طی چندین بارنامه و محموله به خوانده تحویل شده است.

□ فاکتورهای مربوط به معاملات صادر و به خوانده ارائه شده است.

□ خوانده بخشی از مبالغ فاکتورها را پرداخت نموده، لیکن مانده آنها همچنان پرداخت نشده است.

□ بخشی از پرداخت‌های خوانده از طریق واریز بانکی و بخشی از طریق …………….. انجام شده است.

□ میزان دقیق بدهی با توجه به تعدد معاملات، پرداخت‌های متعدد و اسناد مالی موجود، نیازمند بررسی و تطبیق حساب‌های طرفین است.

□ علی‌رغم مراجعات و مطالبه مکرر، خوانده از پرداخت مانده بدهی خودداری نموده است.

□ اینجانب به موجب اظهارنامه رسمی شماره …………….. مورخ ……………..، مانده طلب خود را از خوانده مطالبه نموده‌ام که اظهارنامه در تاریخ …………….. به وی ابلاغ شده، لیکن تاکنون اقدامی جهت تسویه بدهی انجام نشده است.

اسناد و مدارک مربوط به معاملات، فاکتورها، بارنامه‌ها، رسیدهای تحویل، اسناد پرداخت، گردش حساب بانکی و مکاتبات انجام‌شده با خوانده موجود بوده و حسب مورد به پیوست تقدیم می‌گردد.

با توجه به تعدد معاملات و پرداخت‌های انجام‌شده و ضرورت تطبیق اسناد مالی طرفین، تقاضای ارجاع امر به کارشناس رسمی دادگستری در رشته حسابداری و حسابرسی جهت بررسی کلیه اسناد و مدارک، فاکتورها، پرداخت‌ها و محاسبه حساب فی‌مابین و تعیین میزان دقیق مانده بدهی خوانده را نیز دارم.

با عنایت به مراتب فوق و نظر به اینکه علی‌رغم انجام معاملات متعدد و تحویل کالا / ارائه خدمات، بخشی از بهای آن پرداخت نشده و مبلغ …………….. ریال همچنان به عنوان مانده طلب اینجانب بر ذمه خوانده باقی است، صدور حکم بر محکومیت خوانده به پرداخت مبلغ مذکور بابت اصل طلب، به انضمام خسارت تأخیر تأدیه از تاریخ ابلاغ اظهارنامه رسمی مورخ …………….. و در صورت عدم وجود اظهارنامه، از تاریخ تقدیم دادخواست تا زمان پرداخت کامل وجه، همچنین کلیه خسارات و هزینه‌های دادرسی و عنداللزوم با لحاظ نتیجه کارشناسی، مورد استدعاست.

با احترام

نام و نام خانوادگی خواهان
امضاء
تاریخ