خواهان: ……………..
خوانده: ……………..

خواسته:

رسیدگی و صدور حکم بر الزام خوانده به انجام تعهد قراردادی مبنی بر ……………..، به انضمام کلیه خسارات و هزینه‌های دادرسی.

دلایل و منضمات:

۱. قرارداد / توافق‌نامه مورخ ……………..
۲. اسناد و مدارک مربوط به تعهد
۳. اظهارنامه رسمی، حسب مورد
۴. رسید / فاکتور / مکاتبات، حسب مورد
۵. شهادت شهود، حسب مورد
۶. تقاضای کارشناسی، حسب مورد
۷. سایر مدارک و مستندات

ریاست محترم دادگاه عمومی حقوقی ……………..

با سلام و احترام

به استحضار می‌رساند اینجانب به موجب قرارداد / توافق‌نامه مورخ …………….. با خوانده توافق نموده‌ام که خوانده در قبال ……………..، تعهد مشخصی را در برابر اینجانب انجام دهد.

مطابق بند …………….. قرارداد، خوانده متعهد گردیده است که …………….. را حداکثر تا تاریخ …………….. انجام دهد. با وجود فرارسیدن موعد مقرر، خوانده تاکنون از انجام تعهد خودداری نموده / تعهد خود را به طور کامل انجام نداده است.

قسمت مربوط به موضوع تعهد را انتخاب کنید و موارد دیگر را حذف نمایید:

الف) تعهد به پرداخت وجه

خوانده متعهد بوده است مبلغ …………….. تومان بابت …………….. را در تاریخ …………….. به اینجانب پرداخت نماید، لیکن با وجود فرارسیدن موعد مقرر، از پرداخت مبلغ مذکور خودداری نموده است.

ب) تعهد به انجام یک کار یا اقدام

خوانده متعهد بوده است …………….. را حداکثر تا تاریخ …………….. انجام دهد، لیکن با وجود فرارسیدن موعد مقرر، اقدام مذکور را انجام نداده است.

ج) تعهد به تحویل مال یا کالا

خوانده متعهد بوده است …………….. را در تاریخ …………….. به اینجانب تحویل دهد، لیکن تاکنون از تحویل آن خودداری نموده است.

د) تعهد به تکمیل یا اصلاح تعهد

خوانده بخشی از تعهد خود را انجام داده، لیکن مطابق قرارداد مکلف بوده است …………….. را نیز انجام دهد که تاکنون نسبت به انجام / تکمیل آن اقدام نکرده است.

با توجه به اینکه تعهد خوانده به موجب قرارداد به صورت روشن و مشخص تعیین شده و موعد انجام آن نیز فرارسیده است، لیکن نامبرده بدون عذر موجه از اجرای تعهد خودداری نموده / آن را به طور کامل اجرا نکرده است، ادامه این وضعیت موجب تضییع حقوق اینجانب شده است.

[در صورت ارسال اظهارنامه رسمی، این قسمت نگه داشته شود:]

اینجانب به موجب اظهارنامه رسمی شماره …………….. مورخ ……………..، انجام تعهد را از خوانده مطالبه نموده‌ام، لیکن علی‌رغم مطالبه رسمی، خوانده همچنان از انجام تعهد خودداری نموده است.

[در صورت نیاز به کارشناسی، این قسمت نگه داشته شود:]

با توجه به ماهیت تعهد و ضرورت بررسی میزان اجرای آن، تقاضای ارجاع امر به کارشناسی رسمی دادگستری جهت بررسی مفاد قرارداد و احراز میزان انجام تعهد را دارم.

بنابراین، با توجه به قرارداد و تعهد صریح خوانده و نظر به اینکه موعد اجرای تعهد فرارسیده ولی تعهد مذکور انجام نشده / به طور کامل انجام نشده است، صدور حکم بر الزام خوانده به انجام کامل تعهد قراردادی مبنی بر …………….. مورد استدعاست.

همچنین محکومیت خوانده به پرداخت کلیه خسارات و هزینه‌های دادرسی نیز مورد درخواست می‌باشد.

با احترام

نام و نام خانوادگی خواهان
امضاء
تاریخ