نمونه درخواست اصلاح تاریخ تولد به علت اشتباه ثبتی و تحریری

ریاست محترم اداره ثبت احوال شهرستان ……………..

با سلام و احترام

اینجانب …………….. فرزند …………….. به شماره ملی …………….. و شماره شناسنامه ……………..، متولد ……………..، به استحضار می‌رساند تاریخ تولد اینجانب در سند سجلی …………….. درج شده است؛ در حالی که مطابق اسناد و مدارک رسمی موجود، تاریخ صحیح تولد اینجانب …………….. می‌باشد.

بررسی مدارک موجود از جمله گواهی ولادت / دفتر ثبت وقایع ولادت / سوابق بیمارستان / مدارک سجلی والدین / سایر اسناد رسمی نشان می‌دهد که تاریخ تولد صحیح اینجانب …………….. بوده و درج تاریخ فعلی در سند سجلی، ناشی از اشتباه در تحریر، ثبت یا انتقال مندرجات سند می‌باشد.

با توجه به اینکه استمرار اشتباه موجود در سند سجلی می‌تواند موجب ایجاد مغایرت میان اطلاعات هویتی اینجانب و سوابق رسمی مربوط به تولد شده و در امور اداری و حقوقی نیز مشکلاتی ایجاد نماید، تقاضا دارم موضوع با بررسی دقیق سوابق و دفاتر و اسناد سجلی مربوط، مورد رسیدگی قرار گرفته و در صورت احراز اشتباه، نسبت به اصلاح تاریخ تولد مندرج در سند سجلی از «……………..» به «……………..» و اصلاح سوابق مربوط اقدام قانونی لازم معمول گردد.

بدیهی است اصل مدارک و مستندات مورد استناد، در صورت نیاز جهت بررسی و تطبیق، قابل ارائه می‌باشد.

دلایل و مستندات

۱. تصویر شناسنامه و کارت ملی
۲. گواهی ولادت / سند ولادت
۳. مدارک و سوابق مربوط به تولد
۴. اسناد سجلی والدین
۵. سایر اسناد رسمی مؤید تاریخ صحیح تولد

با تشکر و احترام

نام و نام خانوادگی: ……………..
شماره ملی: ……………..
شماره تماس: ……………..
نشانی: ……………..
تاریخ: ……………..
امضاء

نمونه دادخواست اصلاح تاریخ تولد با اختلاف کمتر از پنج سال

خواسته

صدور حکم بر اصلاح تاریخ تولد خواهان از «……………..» به «……………..» و اصلاح سند سجلی

خوانده

اداره ثبت احوال شهرستان ……………..

دلایل و منضمات

۱. تصویر شناسنامه و کارت ملی
۲. گواهی ولادت و سوابق مربوط به تولد، حسب مورد
۳. اسناد سجلی والدین و اعضای خانواده
۴. مدارک تحصیلی و سوابق آموزشی
۵. سوابق پزشکی و بیمارستانی
۶. سوابق بیمه و اشتغال، حسب مورد
۷. استشهادیه و شهادت شهود
۸. درخواست ارجاع به پزشکی قانونی و انجام معاینه و کارشناسی لازم
۹. سایر مدارک و مستندات مؤید تاریخ تولد واقعی

شرح دادخواست

ریاست محترم دادگاه عمومی حقوقی شهرستان ……………..

با سلام و احترام

اینجانب …………….. فرزند …………….. به شماره ملی …………….. و شماره شناسنامه ……………..، به استحضار می‌رساند تاریخ تولد اینجانب در سند سجلی «……………..» درج شده است، در حالی که تاریخ واقعی تولد اینجانب «……………..» می‌باشد.

[علت متناسب با وضعیت پرونده انتخاب و سایر موارد حذف شود]

• در زمان تولد، تاریخ واقعی ولادت به اشتباه اعلام شده و تاریخ دیگری در اسناد سجلی درج گردیده است.
• به علت اشتباه والدین یا بستگان در اعلام تاریخ تولد، تاریخ نادرستی در شناسنامه ثبت شده است.
• به علت اشتباه در ثبت یا انتقال اطلاعات مربوط به واقعه ولادت، تاریخ تولد مندرج در شناسنامه با تاریخ واقعی تولد مطابقت ندارد.
• به دلیل شرایط خانوادگی و تعدد فرزندان، تاریخ تولد اینجانب در زمان ثبت واقعه به اشتباه ثبت شده است.
• در گذشته و به علت رویه‌ای که در برخی خانواده‌ها وجود داشته، پس از فوت یکی از فرزندان، شناسنامه وی نگهداری و برای فرزند بعدی مورد استفاده قرار گرفته است؛ در نتیجه شناسنامه موجود متعلق به فرزند دیگری بوده و تاریخ تولد مندرج در آن با تاریخ واقعی تولد اینجانب مطابقت ندارد.
• تاریخ تولد واقعی اینجانب از دوران کودکی با تاریخ مندرج در شناسنامه متفاوت بوده و خانواده و نزدیکان همواره از تاریخ دیگری به عنوان تاریخ تولد واقعی اینجانب استفاده کرده‌اند.
• مدارک و سوابق قدیمی‌تر از جمله ……………..، تاریخ تولد دیگری را نشان می‌دهد که با تاریخ مندرج در سند سجلی مطابقت ندارد.
• سوابق تحصیلی، پزشکی، بیمارستانی، بیمه‌ای یا سایر سوابق رسمی اینجانب، مؤید تاریخ تولد مورد ادعا می‌باشد.
• تاریخ تولد مندرج در شناسنامه با سوابق سجلی والدین و سایر اعضای خانواده مطابقت نداشته و بررسی مجموع سوابق، تاریخ صحیح تولد را مشخص می‌کند.
• تفاوت میان تاریخ واقعی تولد و تاریخ مندرج در شناسنامه موجب ایجاد مشکلات و مغایرت‌هایی در امور اداری، تحصیلی، شغلی یا اجتماعی اینجانب شده است.

با توجه به مراتب فوق، تاریخ واقعی تولد اینجانب «……………..» بوده و تاریخ «……………..» مندرج در سند سجلی با واقعیت مطابقت ندارد. مدارک و مستندات پیوست نیز مؤید ادعای اینجانب می‌باشد.

نظر به اینکه اختلاف تاریخ تولد مورد درخواست کمتر از پنج سال است، تقاضا دارم ضمن بررسی کلیه مدارک و سوابق موجود و عنداللزوم ارجاع امر به پزشکی قانونی، انجام معاینه و کارشناسی و استماع شهادت شهود، تاریخ واقعی تولد اینجانب احراز گردد.

لذا با عنایت به مراتب فوق و مستندات تقدیمی، صدور حکم بر اصلاح تاریخ تولد اینجانب از «……………..» به «……………..» و اصلاح سند سجلی مربوطه مورد استدعاست.

با احترام
نام و نام خانوادگی خواهان: ……………..
شماره ملی: ……………..
شماره تماس: ……………..
نشانی: ……………..
تاریخ: ……………..
امضاء

نمونه درخواست اصلاح سن با اختلاف بیش از پنج سال

ریاست محترم کمیسیون تشخیص سن اداره ثبت احوال شهرستان ……………..

با سلام و احترام

اینجانب …………….. فرزند …………….. به شماره ملی …………….. و شماره شناسنامه ……………..، متولد ……………..، به استحضار می‌رساند تاریخ تولد اینجانب در سند سجلی «……………..» درج شده است؛ در حالی که تاریخ واقعی تولد اینجانب «……………..» می‌باشد.

با توجه به اختلاف بیش از پنج سال میان تاریخ تولد واقعی و تاریخ مندرج در سند سجلی، تقاضای رسیدگی و اصلاح سن خود را مطابق مقررات مربوط به کمیسیون تشخیص سن دارم.

علت اختلاف سن

[مورد متناسب با وضعیت واقعی انتخاب و سایر موارد حذف شود]

• در زمان تولد، تاریخ واقعی ولادت به اشتباه اعلام شده و تاریخ دیگری در سند سجلی ثبت شده است.
• به علت اشتباه والدین یا بستگان، تاریخ تولد نادرستی هنگام ثبت واقعه ولادت اعلام شده است.
• به دلیل تعدد فرزندان و اشتباه در ثبت مشخصات آنان، تاریخ تولد اینجانب به اشتباه در اسناد سجلی درج شده است.
• در گذشته، در برخی خانواده‌ها پس از فوت یکی از فرزندان، شناسنامه وی نگهداری و برای فرزند بعدی مورد استفاده قرار می‌گرفت؛ در نتیجه شناسنامه موجود متعلق به فرزند دیگری بوده و تاریخ تولد مندرج در آن با تاریخ واقعی تولد اینجانب مطابقت ندارد.
• به علت شرایط خانوادگی و اجتماعی، واقعه ولادت با تأخیر ثبت شده و تاریخ نادرستی در سند سجلی درج گردیده است.
• تاریخ تولد واقعی اینجانب از دوران کودکی با تاریخ مندرج در شناسنامه متفاوت بوده و خانواده، بستگان و اشخاص نزدیک همواره از تاریخ دیگری به عنوان تاریخ تولد واقعی اینجانب استفاده کرده‌اند.
• سوابق قدیمی، مدارک تحصیلی، پزشکی، بیمارستانی، بیمه‌ای یا سایر اسناد موجود، مؤید تاریخ تولد دیگری است.
• اختلاف موجود در سوابق سجلی والدین و سایر فرزندان خانواده، مؤید اشتباه در تاریخ تولد مندرج در سند سجلی اینجانب است.
• سایر دلایل و شرایط مؤثر در ایجاد اختلاف سن: ……………..

مدارک و سوابق موجود، از جمله ……………..، مؤید تاریخ تولد واقعی اینجانب بوده و نشان می‌دهد تاریخ مندرج در سند سجلی با تاریخ واقعی تولد مطابقت ندارد.

با توجه به مراتب فوق و با عنایت به مستندات ارائه‌شده، تقاضا دارم موضوع در کمیسیون محترم مورد بررسی قرار گرفته و با انجام تحقیقات و بررسی مدارک و عنداللزوم ارجاع امر به پزشکی قانونی و سایر مراجع ذی‌صلاح، سن واقعی اینجانب احراز و نسبت به اصلاح تاریخ تولد مندرج در سند سجلی از «……………..» به «……………..» اقدام قانونی لازم معمول گردد.

مدارک و مستندات

۱. تصویر شناسنامه و کارت ملی
۲. مدارک و سوابق مربوط به تولد، حسب مورد
۳. اسناد سجلی والدین و اعضای خانواده
۴. مدارک تحصیلی و سوابق آموزشی
۵. سوابق پزشکی و بیمارستانی
۶. سوابق بیمه و اشتغال، حسب مورد
۷. استشهادیه و مدارک مؤید تاریخ تولد واقعی
۸. سایر اسناد و مدارک مرتبط

با احترام
نام و نام خانوادگی: ……………..
شماره ملی: ……………..
شماره تماس: ……………..
نشانی: ……………..
تاریخ: ……………..
امضاء